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Demander un congé de proche aidant (Modèle de document)

__Prénom Nom__

__Adresse personnelle__

__Fonction__

__Destinataire__

__Adresse du destinataire__

__Commune__ , le __date__

**(Lettre recommandée avec AR ou remise en main propre contre décharge)**

Objet : demande de congé de proche aidant

"`Madame / Monsieur / Qualité,`"

Je vous informe de mon intention de prendre un congé de proche aidant.

Je souhaite bénéficier de ce congé à compter du date , pour une durée de durée envisagée .

Vous trouverez ci-joint les justificatifs me permettant de bénéficier du congé de proche aidant.

Je vous prie d’agréer l’expression de mes salutations distinguées.

__Signature__

Direction de l’information légale et administrative

24/02/2021

Abréviations

AR : Accusé de réception